Consultoria AI Native para Seguros · Sinistros, Subscrição, Integração de Parceiros
Sinistros, subscrição assistida por agentes e integração com parceiros
O que escutamos antes de cada frente em Seguros
Sinistro lento é o ponto de maior atrito na relação entre segurado e seguradora; cada dia de espera é reputação em risco, e o processo tradicional envolve múltiplas etapas manuais de triagem, validação de documento e cálculo de indenização que poderiam ser aceleradas sem perder rigor.
Subscrição manual consome tempo de analista sênior em tarefa repetitiva de avaliação de risco padrão, deixando pouco espaço para os casos que realmente exigem julgamento especializado. A régua de risco muda com frequência, e manter o processo atualizado manualmente é fonte constante de inconsistência.
Integração com corretores é historicamente um inferno operacional; cada corretora com sistema próprio, formato de dado próprio, e a seguradora no meio tentando consolidar tudo manualmente. Fraude, quando acontece, é descoberta tarde demais, depois que o pagamento já saiu.
O método aplicado a Seguros
A AUMI constrói RAG sobre o histórico de apólices e sinistros do cliente, dando ao agente de triagem contexto real da base da seguradora; não um modelo genérico sem conhecimento do produto específico. Toda decisão de triagem passa por revisão humana antes de qualquer pagamento ou negativa ser comunicada ao segurado; o agente acelera a coleta e organização de evidência, a decisão final continua sendo humana e assinada. Pipeline auditável cobre cada etapa do processo; a SUSEP pode entrar a qualquer momento e encontrar rastro completo de como cada sinistro foi avaliado. Integração com corretores é padronizada através de camada de API construída pela AUMI, eliminando a necessidade de cada parceiro se adaptar a um formato diferente. Detecção de padrão de fraude roda em paralelo, sinalizando anomalia para investigação humana antes da liberação de pagamento suspeito.
Capacidades técnicas neste setor
Onde já operamos em Seguros
Uma seguradora enfrentava tempo médio de resolução de sinistro considerado alto pelo mercado, com processo de triagem quase inteiramente manual; analista revisando documento por documento, cruzando informação com apólice e histórico do segurado antes de qualquer decisão. O volume crescente de sinistros não vinha acompanhado de crescimento proporcional do time de análise, criando fila e insatisfação do segurado esperando resposta. A AUMI implementou um agente de triagem com RAG sobre a base de apólices e histórico de sinistros da seguradora, organizando evidência e documento automaticamente antes de chegar ao analista humano responsável pela decisão final. A integração com corretores parceiros foi padronizada através de camada de API única, eliminando o processo manual de consolidar dado de formatos diferentes vindos de cada corretora. Detecção de padrão de fraude passou a rodar continuamente, sinalizando anomalia para investigação antes da liberação de pagamento, sem bloquear automaticamente casos legítimos. O resultado foi redução significativa no tempo entre abertura de sinistro e decisão final, com analistas humanos dedicando mais tempo aos casos complexos que exigem julgamento genuíno, e trilha de auditoria completa disponível para qualquer inspeção regulatória.
Dúvidas comuns sobre Seguros
O agente decide sozinho se um sinistro é aprovado ou negado?
Não. O agente organiza evidência e recomenda; a decisão final de aprovação, negativa ou pagamento é sempre revisada e assinada por analista humano responsável.
Como a integração com múltiplas corretoras funciona na prática?
Construímos uma camada de API padronizada que traduz o formato de cada corretora parceira para um formato único interno, eliminando reconciliação manual.
Detecção de fraude vai bloquear pagamento legítimo por engano?
O sistema sinaliza para investigação humana, não bloqueia automaticamente. Toda anomalia é revisada por pessoa responsável antes de qualquer ação sobre o sinistro.
Como fica a trilha para auditoria da SUSEP?
Cada etapa de subscrição e sinistro fica documentada e versionada desde o primeiro contato; quando o regulador pede histórico, a resposta está pronta, não precisa ser reconstruída.
Quanto tempo leva pra reduzir o tempo médio de triagem de sinistro?
A primeira frente entra em produção em 14 a 21 dias no plano START; o ganho de velocidade de triagem costuma ser perceptível já nas primeiras semanas de operação.
Outros setores onde o método já opera
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